この記事でわかること
- AMH検査で分かること・分からないこと
- 数値を年齢やほかの検査と合わせて見る理由
- 検査後に診療方針を相談する流れ
結論
AMHの結果は、年齢や超音波検査、ほかのホルモン検査、これまでの治療歴と合わせて確認します。
AMHは卵巣内に残る卵胞の量的な側面を推測し、排卵誘発や採卵に対する卵巣の反応を考える際に役立つことがあります。一方、自然妊娠できるか、卵子の質がよいか、いつ閉経するかを単独で示すものではありません。
AMH検査とは
AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣内で発育途中にある小さな卵胞の顆粒膜細胞から分泌されるホルモンです。採血で血中濃度を測り、卵巣予備能を考える指標の一つとして用いられます。
AMHは卵巣予備能の量的な側面を考える材料の一つで、残っている卵子の数を直接測る検査ではありません。
AMH検査で分かること
AMHは、調節卵巣刺激を行った場合に卵巣がどの程度反応するか、採卵で得られる卵子数をどのように見込むかを検討する材料として使われます。
分かる範囲を区切り、AMHだけでは分からない内容をほかの診察・検査で確認します。
AMH検査では分からないこと
AMHは卵巣予備能の一部を示す検査であり、生殖に関わるすべてを評価するものではありません。AMHの値だけで、卵子の質や自然妊娠の可能性を判断することはできません。特に、次の内容をAMH単独で断定することはできません。
- 自然妊娠できるか、いつ妊娠するか
- 卵子の質や受精後の発育
- 将来の妊娠可能性
- 閉経する正確な時期
- 流産する可能性
- 治療方法や治療開始時期
数値を年齢と合わせて見る理由
卵巣予備能の検査結果は、同じ数値でも年齢や治療目的によって受け止め方が異なります。ASRMは、卵巣予備能マーカーは採卵時の卵子数などを考える材料になる一方、年齢とは独立して生殖可能性を十分に予測するものではないとしています。
そのため、AMHだけを「卵巣年齢」に置き換えたり、数値だけで治療を急ぐ・見送ると判断したりせず、年齢、月経周期、超音波所見、ほかの検査結果、妊娠希望の時期を合わせて相談します。
診療ではAMH、年齢、既往歴・治療歴、超音波やほかの検査結果を組み合わせて相談します。
高い・低いと言われた場合の考え方
低いと言われた場合
AMHが同年代と比べて低い場合、卵巣刺激に対する反応が小さい可能性を考える材料になります。ただし、低い値だけで自然妊娠の可否や卵子の質を判断することはできません。
高いと言われた場合
高い値の場合も、「妊娠しやすい」「卵子の質がよい」とは限りません。治療で卵巣刺激を検討する際には、過剰な反応の可能性を含め、超音波所見やほかの検査と合わせて確認します。
高値・低値を分ける一律の数値は掲載していません。測定法や医療機関の判断、検査目的によって解釈が異なるため、検査を受けた医療機関で確認してください。
検査方法・検査を受ける時期
AMH検査は採血で行います。FSHやエストラジオールなどと比べて月経周期による変動が小さいとされ、周期を問わず測定されることがあります。
一方で、測定法の違い、個人内の変動、ホルモン剤の使用などが結果に影響する可能性があります。周期による変動が比較的小さいとされますが、採血時期や服薬の扱いは測定法・受診先で異なるため、予約時に確認します。
結果が診療方針に使われる場面
AMHは、検査結果だけで診療方針を決めるのではなく、診察とほかの検査を組み合わせる中で使われます。
結果説明では、AMHを測った目的、年齢やほかの検査結果との関係、追加で確認することがあるかを尋ねると、数値の位置づけを整理しやすくなります。
検査を検討する方
AMH検査は、不妊検査の一部として卵巣予備能を確認するときや、排卵誘発・体外受精などの治療計画を検討するときに提案されることがあります。
将来の妊娠しやすさを知る目的だけでAMHを受けても、結果から自然妊娠までの期間を予測することはできません。検査を受ける前に「何を確認するための検査か」を医師と共有することが大切です。
当グループで相談できる院
受診先は、相談内容と通いやすさから選べます。AMH検査の実施可否、検査時期、費用、結果説明の方法は、予約前に各医院へ確認してください。
- 長谷川レディースクリニック妊活相談、不妊の初期相談・検査相談
- 長谷川レディースクリニック淵野辺ソフィア不妊治療、体外受精を含む相談
- 長谷川レディースクリニック赤坂不妊治療、体外受精を含む相談
FAQ
AMHが低い結果をどう受け止めますか？
AMHだけで自然妊娠の可否を判断することはできません。年齢、排卵、卵管、精液検査など、ほかの要素と合わせて確認します。
AMHが高ければ安心ですか？
高い値だけで妊娠しやすさや卵子の質を判断することはできません。検査目的とほかの所見を合わせて医師へ確認してください。
月経中でなくても検査できますか？
AMHは月経周期による変動が比較的小さいとされていますが、採血時期や服薬については受診先の案内を確認してください。
結果が気になる場合、検査を繰り返すべきですか？
再検査の必要性や時期は、最初の結果、測定法、治療計画などによって異なります。自己判断で数値だけを比較せず、医師へ相談してください。
参考文献
- Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion (2020)American Society for Reproductive Medicine
- The Use of Antimüllerian Hormone in Women Not Seeking Fertility CareAmerican College of Obstetricians and Gynecologists
- 不妊症日本産科婦人科学会